近日，國家醫保局發布了《國家醫療保障局對十四屆全國人大二次會議第2090號建議的答復》（以下簡稱《答復》），在《答復》中，國家醫保局指出會持續完善醫療器械及耗材集采工作，推動創新醫療器械落地與應用。

其中，對于地方集采的下一步工作進行了詳細說明。《答復》中強調，目前集采仍在改革攻堅克難階段，國家醫保局將進一步督導完善地方集采規則，提高地方集采科學性、規范性，提高采購質量和效率。

一是擴大聯盟范圍，加強全國協同。鼓勵地方開展聯盟采購，條件具備的提升為全國性聯盟采購。國家醫保局將對其統籌指導，協調專家提供技術支撐，提升規范化工作能力。

二是完善采購規則，強化集采規范科學性。要求地方充分借鑒國家及其他地方組織集采的經驗，深入開展調查研究，聽取各方意見建議，按照“一品一策”的原則，根據產品特點形成科學的采購規則，規范化組織開展采購。

三是精細化落地實施，鞏固改革成效。國家醫保局會同相關部門建立完善醫療機構和中選企業的激勵約束機制，確保中選產品優先采購使用、足量供應。要求醫療機構暢通中選產品進院渠道，確保及時進院。

加強醫療機構集采執行情況監測和考核，定期對執行情況不佳的醫療機構進行通報、約談等。根據考核結果，將集采節約的醫保資金按一定比例由醫療機構結余留用，激勵醫療機構優先采購使用中選產品。暢通醫療機構與中選企業供應問題反饋渠道，及時解決供應問題。對于長時間供應不及時的中選企業，采取取消中選資格、納入集采違規名單、進行失信評價等措施。在協議期滿后的接續采購中，依履約情況在中選排名等給予激勵或約束，激勵企業誠信履約，保質保量供應。

關于創新醫療器械落地使用的下一步工作，《答復》指出，針對國產醫療器械創新產品應用方面，國家衛生健康委專項布局了系列醫療器械產品應用解決方案研究、應用評價與示范研究項目，建立產業端和應用端的有效鏈接。

一是基于已獲得注冊的國產創新器械，在臨床機構開展新臨床技術、新服務模式的解決方案研究，形成可復制的解決方案，為國產創新器械的應用示范和臨床推廣奠定技術基礎。

二是在全國遴選不同地域、不同級別、不同類型的醫療機構，系統開展國產創新產品的產業示范、臨床應用評價與示范研究，以解決國產醫療器械打開市場難、拓展市場難的問題。三是探索在國家臨床醫學研究中心等平臺建設中設置高端國產醫療器械應用示范等考核。

顯而易見，隨著地方集采的大范圍擴圍，在醫療器械及耗材方面，地方集采扮演者越來越重要的角色，地方集采已由原來的小范圍試點，發展為市際聯盟、省級聯盟、省際聯盟，乃至全國性聯盟的新趨勢與新格局。基于此，國家醫保局愈加重視對醫療器械及耗材地方集采的規范、監管與考核。我們可以預見，接下來，地方集采在規則與規范層面會更加完善與細化。同時，醫療器械及耗材全國范圍內“一盤棋”的局面將會越來越清晰。